Carbonat de lantan vs. lianți fosfat tradiționali, care este mai bun?

Pacienții cu boală renală cronică (BRC) prezintă adesea hiperfosfatemie, iar hiperfosfatemia pe termen lung poate duce la complicații grave, cum ar fi hiperparatiroidismul secundar, osteodistrofia renală și bolile cardiovasculare. Controlul nivelului de fosfor din sânge este o parte importantă a tratamentului pacienților cu BRC, iar chelatorii de fosfat sunt medicamentele de bază pentru tratamentul hiperfosfatemiei. În ultimii ani,carbonat de lantan, ca un nou tip de liant fosfat fără calciu și fără aluminiu, a intrat treptat în câmpul vizual al oamenilor și a început o „competiție” cu lianții fosfat tradiționali.

„Meritele” și „demeritele” lianților tradiționali de fosfat

Lianții de fosfat tradiționali includ în principal lianți de fosfat care conțin calciu (cum ar fi carbonatul de calciu și acetatul de calciu) și lianți de fosfat care conțin aluminiu (cum ar fi hidroxidul de aluminiu). Aceștia se combină cu fosfații din alimente pentru a forma compuși insolubili, reducând astfel absorbția intestinală a fosforului.

Lianți de fosfat care conțin calciu: Preț scăzut și efect sigur de reducere a fosforului, dar utilizarea pe termen lung poate duce la hipercalcemie și poate crește riscul de calcificare vasculară.

Lianți de fosfor care conțin aluminiu: Efect puternic de reducere a fosforului, dar acumularea de aluminiu este foarte toxică și poate provoca boli osoase și encefalopatie legate de aluminiu și este în prezent mai puțin utilizată.

Carbonat de lantan: un nou-venit în ascensiune, cu avantaje proeminente

Carbonatul de lantan este un carbonat al elementului metalic de pământuri rare lantan, cu un mecanism unic de legare a fosforului. Acesta eliberează ioni de lantan în mediul acid al tractului digestiv și formează fosfat de lantan foarte insolubil cu acesta, împiedicând astfel absorbția fosforului.

Scurtă introducere a carbonatului de lantan

Numele produsului Carbonat de lantan
Formulă La2(CO3)3·xH2O
Nr. CAS 6487-39-4
Greutate moleculară 457,85 (anhidridă)
Densitate 2,6 g/cm³
Punct de topire N / A
Aspect Pulbere cristalină albă
Solubilitate Solubil în apă, moderat solubil în acizi minerali tari
Stabilitate Ușor higroscopic
Carbonat de lantan
Carbonat de lantan
Carbonat de lantan1

Comparativ cu lianții tradiționali de fosfor, carbonatul de lantan are următoarele avantaje:

Fără calciu și aluminiu, siguranță sporită: Evită riscul de hipercalcemie și intoxicație cu aluminiu, în special pentru pacienții cu tratament pe termen lung și risc de calcificare vasculară.

Capacitate puternică de legare a fosforului, efect semnificativ de reducere a fosforului: Carbonatul de lantan poate lega eficient fosforul într-un interval larg de pH, iar capacitatea sa de legare este mai puternică decât lianții tradiționali ai fosforului.

Mai puține reacții adverse gastrointestinale, bună respectare a tratamentului de către pacient: Carbonatul de lantan are un gust bun, este ușor de administrat, are puține iritații gastrointestinale, iar pacienții sunt mai predispuși să adere la tratamentul pe termen lung.

Dovezi din cercetarea clinică: Carbonatul de lantan are performanțe bune

Mai multe studii clinice au confirmat eficacitatea și siguranța carbonatului de lantan la pacienții cu boală cronică de rinichi (BCR). Studiile au arătat că carbonatul de lantan nu este inferior sau chiar superior lianților tradiționali de fosfat în reducerea nivelului de fosfor din sânge și poate controla eficient nivelurile de iPTH și poate îmbunătăți indicatorii metabolismului osos. În plus, siguranța tratamentului pe termen lung cu carbonat de lantan este bună și nu s-au constatat acumulări evidente de lantan și reacții toxice.

Tratament individualizat: Alegeți cel mai bun plan pentru pacient

Deși carbonatul de lantan are numeroase avantaje, aceasta nu înseamnă că poate înlocui complet lianții tradiționali de fosfat. Fiecare medicament are indicațiile și contraindicațiile sale, iar planul de tratament trebuie individualizat în funcție de situația specifică a pacientului.

Carbonatul de lantan este mai potrivit pentru următorii pacienți:

Pacienți cu hipercalcemie sau risc de hipercalcemie

Pacienți cu calcificare vasculară sau risc de calcificare vasculară

Pacienți cu toleranță scăzută sau eficacitate scăzută a chelatorilor tradiționali de fosfat

Lianții tradiționali de fosfat pot fi utilizați în continuare pentru următorii pacienți:

Pacienți cu condiții economice limitate

Pacienți alergici sau intoleranți la carbonatul de lantan

Privind spre viitor: Carbonatul de lantan are un viitor strălucit

Odată cu aprofundarea cercetării clinice și acumularea de experiență clinică, statutul carbonatului de lantan în tratamentul hiperfosfatemiei la pacienții cu BRC va continua să se îmbunătățească. În viitor, se așteaptă ca carbonatul de lantan să devină un liant de fosfat de primă linie, aducând vești bune pentru tot mai mulți pacienți cu BRC.


Data publicării: 25 martie 2025